血藥濃度監(jiān)測在地高辛藥物服用中的重要意義

也許有的患者在服用地高辛的時候，明明是按照遺囑或是說明書的要求服用的，但還是有的人會出現(xiàn)胃部惡心、嘔吐、腹痛等問題，這是為什么呢？這時候就要及時關注血藥濃度了。

在此之前，我們需要了解是什么是血藥濃度，血藥濃度是指藥物吸收后在血漿內(nèi)的總濃度，包括與血漿蛋白結合的或在血漿游離的藥物，有時也可泛指藥物在全血中的濃度。藥物作用的強度與藥物在血漿中的濃度成正比，藥物在體內(nèi)的濃度隨著時間而變化。

那么血藥濃度監(jiān)測顧名思義就是監(jiān)測血液中藥物的濃度，用專業(yè)術語來說就是是以藥代動力學原理為指導，分析測定藥物在血液中的濃度，用以評價療效或確定給藥方案，使給藥方案個體化，以提高藥物治療水平，達到臨床安全、有效、合理的用藥。參照《中華人民共和國藥典臨床用藥須知2010年版》的相關內(nèi)容，確定地高辛的有效治療范圍是0.5~2.0ng/mL，且提示當?shù)馗咝恋难帩舛?span>>2.0ng/mL時，患者可能出現(xiàn)藥物中毒反應，需警惕。

如果地高辛服用過量除了會產(chǎn)生胃部的不適，還會有什么癥狀呢？常見的不良反應(2%~10%)包括：促心律失常作用、胃納不佳或惡心、嘔吐、下腹痛、異常的無力等。少見的反應(1%~2%)包括：視力模糊或“色視”（如黃視、綠視）、腹瀉、精神抑郁或錯亂等。罕見的反應(0.01%~0.1%)包括：嗜睡、頭痛及皮疹、尋麻疹等。

現(xiàn)在回到一開始的問題，明明都是按照要求吃藥，為什么會中毒呢？其實地高辛為中效洋地黃強心苷類。強心苷臨床有效量接近中毒量的60%，故易發(fā)生毒性反應?；颊吣挲g、心臟、肝、腎功能不全、甲狀腺功能減退以及電解質紊亂等，均可改變機體對洋地黃的敏感性。因此，每位患者對地高辛的治療反應并非完全一致，且由于個體化的原因，治療反應亦存在一定的差異。在此種情況下，“個體化藥物治療”比“傳統(tǒng)藥物治療”存在一定的優(yōu)勢，個體化藥物治療“因人而異”、“量體裁衣”，在充分考慮每位患者的個體情況以及正在服用的其它藥物等綜合情況的基礎上制定安全、合理、有效、經(jīng)濟的藥物治療方案，從而提高藥物的療效，降低藥物的毒副作用。因此，我們通過對患者實施血藥濃度監(jiān)測，了解患者體內(nèi)的地高辛血藥濃度水平，再結合臨床其他檢測指標，判斷患者服用地高辛是否有效，或者是否已經(jīng)中毒，進而確定患者現(xiàn)有的給藥劑量是否需要調整。

所以，我們建議服用地高辛的患者不僅要嚴格遵守醫(yī)囑服藥，也要定期監(jiān)測血藥濃度，以確保藥物在體內(nèi)安全、有效地發(fā)揮藥效。

藥物濃度需要專業(yè)的儀器進行監(jiān)測，我國今年來在這方面取得了不小成就:

內(nèi)蒙古帕默康創(chuàng)醫(yī)療儀器有限公司的液相技術方案采用了國際上最新的伺服電機驅動滾珠絲杠技術方案（最新三代液相技術方案），在技術方面走在了國內(nèi)領先地位，再聯(lián)合中南民族大學自主研發(fā)生產(chǎn)出了液相色譜法專業(yè)血藥濃度分析儀——PM3000醫(yī)用血藥濃度分析儀。

PM3000醫(yī)用血藥濃度分析儀

1、本產(chǎn)品采用HPLC二維液相色譜技術，是目前分離檢測技術的主要技術方法，其精準度高，可檢測藥物范圍廣。最大進樣體積高達1000微升，是常規(guī)液相的10倍。系統(tǒng)在線富集檢測靈敏度遠高于常規(guī)液相至少5倍。檢出限：1*10-12g/ml重復性檢驗精準度高，定性RSD≦0.2% 定量RSD≦1%。

2、本公司的產(chǎn)品將多維液相色譜技術應用在血液藥物濃度檢測分析的專用設備，自動化程度高，具有在線固相萃取功能，使得前處理操作非常簡單。解決了色譜法操作難度大、對操作者要求高的問題。

3、提供了大量的血藥濃度檢測方法，極大地方便了用戶的使用。

4、并可按客戶需求進一步開發(fā)定制功能與藥檢方法。

5、用戶可以自己開發(fā)藥檢方法

6、具有多項專利技術，提高產(chǎn)品的穩(wěn)定性和耐用性。

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